Professionnels de la santé

Nous vous remercions d'avoir choisi de référer votre patient à Réadaptation en déficience visuelle Canada pour obtenir de l'aide relativement à sa perte de vision. Nous vous encourageons à remplir tous les champs de ce formulaire afin que nous puissions élaborer le meilleur plan de réadaptation possible pour votre patient ; toutefois, seuls les champs marqués d'un astérisque (*) sont obligatoires, Toutefois, seuls les champs marqués d'un astérisque (*) sont obligatoires. Remplissez le formulaire en ligne ci-dessous, ou téléchargez et remplissez un des deux formulaires PDF ci-dessous, puis envoyez-le par télécopieur au 1-844-268-7294.

Formulaire d'aiguillage de Professionals de la sante (PDF), version accessible et condensée

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Formulaire d'aiguillage de Professionals de la sante (PDF), version accessible

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